Dépist'Oeil
2 ans
Examen de dépistage visuel en médecine générale de l'enfant âgé de 2 ans
Dernière Mise à Jour :
Janvier 2021
1. Signes d'appel
A tout âge :
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â–º Strabisme
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â–º Nystagmus
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â–º Torticolis
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â–º Anomalie du comportement évoquant un trouble visuel :
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→ Manque d’intérêt aux stimuli visuels
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â–º Plafonnement ou errance du regard, s'appuie sur les yeux
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A 2 ans :
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â–º Enfant qui se cogne, tombe souvent, qui plisse des yeux, ferme un œil au soleil
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â–º Absence de fixation, de clignement à la menace, de
poursuite oculaire. Retard d'acquisition à la préhension des
objets
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â–º Indifférence à l'entourage
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â–º Retard d'acquisition du langage
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â–º Lenteur d'exécution, fatigabilité, dyspraxies
3. Examen clinique
A tout âge :
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Examen à l'aide d'une lumière halogène (un ophtalmoscope idéalement ou un otoscope à environ 50 cm)
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→ de la conjonctive (rougeur, larmoiement)
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→ de la pupille (le reflet pupillaire normal est orange, si pas de reflet ou reflet blanc (leucocorie) risque de rétinoblastome)
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→ de la cornée (si trouble ou opaque, risque de glaucome). Si le reflet cornéen n'est pas centré, signe de strabisme
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A 2 ans : (5 examens)
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1. Test de fixation mono et binoculaire et test de poursuite oculaire.
3. Test stéréoscopique (test de Lang)
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Voir 9e Mois
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â–º Recherche un strabisme
→ Lors d'une fixation d'un point, l'un après l'autre les deux yeux sont masqués par un cache. Un oeil est atteint si l'on observe un mouvement de refixation ou de réaxation
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5. Mesure d'acuité visuelle
- Si possible : Mesure de l'acuité visuelle par appariement d'objet
- Si disponible : test avec Autoréfractomètre portable (photoscreener)
â–º Dépiste trouble de la réfraction
Toute anomalie retrouvée à l'interrogatoire ou à l'examen clinique nécessite un examen ophtalmologique spécialisé
En cas de doute sur un éventuel strabisme ou une amblyopie, adresser l'enfant à un ophtalmologiste, ou à un orthoptiste qui l'adressera à un ophtalmologiste si nécessaire.
Un strabisme, intermittent ou permanent, après 4 mois est toujours pathologique
Carnet de santé
Troisième certificat de santé obligatoire
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â–º Cornées transparentes
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â–º Pupilles normales
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â–º Lueurs pupillaires présentes
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â–º Strabisme :
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→ Pris en charge
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â–º Poursuite oculaire normale
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OUI NON
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OUI NON
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OUI NON
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OUI NON
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OUI NON
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OUI NON
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1] Dépistages des troubles visuels chez l'enfant. Guide pratique. Société française de pédiatrie. Juin 2009
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2] Dépistage précoces des troubles de la fonction visuelle chez l'enfant pour prévenir l'amblyopie. HAS. Octobre 2002
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3] Dépistage des troubles visuels de l’enfant. Mise au point de l’AFSOP. Juin 2019