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Blue Water

2ème mois

Examen de dépistage visuel en médecine générale du nourrisson âgé de 2 mois

bébé

Dernière Mise à Jour : 

Janvier 2021

Ophtalmologiste en urgence si :

- Leucocorie

Opacité cornéenne

Nystagmus d'apparition récente

2. Signes d'appel

A tout âge :

► Strabisme permanent

► Nystagmus

► Torticolis

► Anomalie du comportement évoquant un trouble visuel :

→ Manque d’intérêt aux stimuli visuels

► Plafonnement ou errance du regard, s'appuie sur les yeux 

A 2 mois :

► Anomalie du comportement évoquant un trouble visuel :

→ Absence de fixation (à partir du 1er mois)

3. Observation clinique

A tout âge :

Examen externe de l'oeil

► Examen des paupières (ptosis, épicanthus)

► Taille et symétrie des globes oculaires (microphtalmie,                  buphtalmie, mégalocornée)

4. Examen clinique

A tout âge :

Examen à l'aide d'une lumière halogène (un ophtalmoscope idéalement ou un otoscope à environ 50 cm)

→ de la conjonctive (rougeur, larmoiement)

→ de la pupille (le reflet pupillaire normal est orange, si pas de        reflet ou reflet blanc (leucocorie) risque de rétinoblastome)

→ de l'iris (colobome)

→ de la cornée (si trouble ou opaque, risque de glaucome). Si          le reflet cornéen n'est pas centré, signe de strabisme

A 2 mois : 

A l'aide d'un point de fixation (œil de bœuf ou source lumineuse non éblouissante) à 50-60 cm

► Recherche d'un nystagmus ou d'une amblyopie

Par un test de fixation mono et binoculaire

→ La fixation doit être centrée, stable et maintenue. 

Et par un test de poursuite oculaire

→ Décaler verticalement et horizontalement.

     Poursuite imparfaite à 2 mois, suivi environ jusqu'à 45°

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Toute anomalie retrouvée à l'interrogatoire ou à l'examen clinique nécessite un examen ophtalmologique spécialisé

En cas de doute sur un éventuel strabisme ou une amblyopie, adresser l'enfant à un ophtalmologiste, ou à un orthoptiste qui l'adressera à un ophtalmologiste si nécessaire.

Tout strabisme constant jusqu'à 4 mois est pathologique

Carnet de santé

► Cornées transparentes

► Pupilles normales

► Lueurs pupillaires présentes

► Strabisme :

→ Pris en charge

► Poursuite oculaire normale

 OUI         NON

 OUI         NON

 OUI         NON

 OUI         NON 

 OUI         NON

 OUI         NON

1] Dépistages des troubles visuels chez l'enfant. Guide pratique. Société française de pédiatrie. Juin 2009

2] Dépistage précoces des troubles de la fonction visuelle chez l'enfant pour prévenir l'amblyopie. HAS. Octobre 2002

3] Dépistage des troubles visuels de l’enfant. Mise au point de l’AFSOP. Juin 2019

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