Dépist'Oeil
4 à 5 ans
Examen de dépistage visuel en médecine générale de l'enfant âgé de 4 à 5 ans
Dernière Mise à Jour :
Janvier 2021
Mesure de l'acuité visuelle
2. Observation clinique
A tout âge :
Examen externe de l'œil
► Examen des paupières (Ptosis, Epicanthus)
► Taille et symétrie des globes oculaires (microphtalmie, buphtalmie)
1. Signes d'appel
A tout âge :
► Strabisme
► Nystagmus
► Torticolis
► Anomalie du comportement évoquant un trouble visuel :
→ Manque d’intérêt aux stimuli visuels
► Plafonnement ou errance du regard, s'appuie sur les yeux
A 4 ans :
► Enfant qui se cogne, tombe souvent, qui plisse des yeux, ferme un œil au soleil
► Absence de fixation, de clignement à la menace, de
poursuite oculaire. Retard d'acquisition à la préhension des
objets
► Indifférence à l'entourage
► Retard d'acquisition du langage
► Lenteur d'exécution, fatigabilité, dyspraxies
3. Examen clinique
A tout âge :
Examen à l'aide d'une lumière halogène (un ophtalmoscope idéalement ou un otoscope à environ 50 cm)
→ de la conjonctive (rougeur, larmoiement)
→ de la pupille (le reflet pupillaire normal est orange, si pas de reflet ou reflet blanc (leucocorie) risque de rétinoblastome)
→ de la cornée (si trouble ou opaque, risque de glaucome). Si le reflet cornéen n'est pas centré, signe de strabisme.
A 4 ans : (5 examens)
1. Test de fixation mono et binoculaire et test de poursuite oculaire.
3. Test stéréoscopique (test de Lang)
Voir 9e Mois
► Recherche un strabisme
→ Lors d'une fixation d'un point, l'un après l'autre les deux yeux sont masqués par un cache. Un oeil est atteint si l'on observe un mouvement de refixation ou de réaxation
5. Mesure de l'acuité visuelle (Tests de l'AV)
► Recherche trouble de la réfraction
→ Résultat normal à partir de 7/10e à cet âge et différence entre les 2 yeux < 2/10e
Exemple :
- CADET lettres
- Test directionnels ( E de Snellen)
Et test avec Autoréfractomètre portable (photoscreener)
► Dépiste trouble de la réfraction
Toute anomalie retrouvée à l'interrogatoire ou à l'examen clinique nécessite un examen ophtalmologique spécialisé
En cas de doute sur un éventuel strabisme, une amblyopie ou un test d'acuité visuelle impossible, adresser l'enfant à un ophtalmologiste, ou à un orthoptiste qui l'adressera à un ophtalmologiste si nécessaire.
Un strabisme, intermittent ou permanent, après 4 mois est toujours pathologique
Carnet de santé
► Port d'une correction :
Si oui, l'AV doit être mesurée avec correction
► Strabisme
→ Pris en charge
► Poursuite oculaires normale
► Tolère l'occlusion alternée
► Test de vision stéréoscopique
→ Résultat : NORMAL / A REFAIRE / AVIS SPECIALISE DEMANDE
► Vision de près
→ Test utilisé :
Résultats -Oeil Droit : -Oeil Gauche :
► Vision de loin
→ Test utilisé :
Résultats -Oeil Droit : -Oeil Gauche :
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON
FAIT NON FAIT
1] Dépistages des troubles visuel chez l'enfants. Guide pratique. Société française de pédiatrie. Juin 2009
2] Dépistage précoces des troubles de la fonction visuelle chez l'enfant pour prévenir l'amblyopie. HAS. Octobre 2002
3] Dépistage des troubles visuels de l’enfant. Mise au point de l’AFSOP. Juin 2019