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Blue Water

6 ans

Examen de dépistage visuel en médecine générale de l'enfant âgé de 6 ans

Image de Roman Bilik

Dernière Mise à Jour : 

Janvier 2021

Ophtalmologiste en urgence si :

- Leucocorie

Opacité cornéenne

- Strabisme d'apparition récente

- Nystagmus d'apparition récente

1. Signes d'appel

â–º Lecture trop rapprochée, gêne à la vision de loin

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â–º Confusion de lettres, fatigue à la lecture, céphalée

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â–º Clignement et plissements des paupières, rougeur                          et picotement oculaires.

2. Observation clinique

A tout âge :

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Examen externe de l'oeil

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â–º Examen des paupières (Ptosis, Epicanthus)

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â–º Taille et symétrie des globes oculaires (microphtalmie,                  buphtalmie)

3. Examen clinique

A tout âge :

​

Examen à l'aide d'une lumière halogène (un ophtalmoscope idéalement ou un otoscope à environ 50 cm)

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→ de la conjonctive (rougeur, larmoiement)

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→ de la pupille (le reflet pupillaire normal est orange, si pas de        reflet ou reflet blanc (leucocorie) risque de rétinoblastome)

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→ de l'iris (colobome)

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→ de la cornée (si trouble ou opaque, risque de glaucome). Si          le reflet cornéen n'est pas centré, signe de strabisme.

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A 6 ans : (6 examens)

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1. Test de fixation mono et binoculaire et test de poursuite              oculaire.

2. Signe de la toupie

3. Test stéréoscopique (test de Lang)

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Voir 9e Mois

 

4. Test à l'écran

â–º Recherche un strabisme

→ Lors d'une fixation d'un point, l'un après l'autre les deux                yeux sont masqués par un cache. Un oeil est atteint si l'on            observe un mouvement de refixation ou de réaxation

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5. Mesure de l'acuité visuelle (Tests de l'AV)

â–º Recherche trouble de la réfraction

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Exemple :

â–º De loin : Echelle de Monoyer ou CADET lettre

â–º De près : CADET image ou lettre

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6. Test de vision des couleurs

â–º Recherche dyschromatopsie

     Test : BabyDalton

Toute anomalie retrouvée à l'interrogatoire ou à l'examen clinique nécessite un examen ophtalmologique spécialisé

En cas de doute sur un éventuel strabisme, une amblyopie ou un test d'acuité visuelle impossible, adresser l'enfant à un ophtalmologiste, ou à un orthoptiste qui l'adressera à un ophtalmologiste si nécessaire.

Un strabisme, intermittent ou permanent, après 4 mois est toujours pathologique

Carnet de santé

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â–º Port d'une correction :

Si oui, l'AV doit être mesurée avec correction

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â–º Strabisme

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→ Pris en charge

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â–º Poursuite oculaire normale

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â–º Tolère l'occlusion alternée

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â–º Test de vision stéréoscopique

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→ Résultat : NORMAL / A REFAIRE / AVIS SPECIALISE DEMANDE

 OUI         NON 

​

​

 OUI         NON

​

 OUI         NON

​

 OUI         NON

​

 OUI         NON 

​

 FAIT       NON FAIT

​

 

​

​

â–º Test de vision des couleurs                           FAIT          NON FAIT

​

→ Résultat : NORMAL / A REFAIRE / AVIS SPECIALISE DEMANDE

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â–º Vision de près

→ Test utilisé :

Résultats   -Oeil Droit :                                         -Oeil Gauche :

​

â–º Vision de loin

→ Test utilisé :

Résultats   -Oeil Droit :                                         -Oeil Gauche :

1] Dépistages des troubles visuels chez l'enfant. Guide pratique. Société française de pédiatrie. Juin 2009

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2] Dépistage précoces des troubles de la fonction visuelle chez l'enfant pour prévenir l'amblyopie. HAS. Octobre 2002

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3] Dépistage des troubles visuels de l’enfant. Mise au point de l’AFSOP. Juin 2019

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