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Blue Water

8 à 9 ans

Examen de dépistage visuel en médecine générale de l'enfant âgé de 8 à 9 ans

Image de Roman Bilik

Dernière Mise à Jour : 

Janvier 2021

Ophtalmologiste en urgence si :

- Leucocorie

Opacité cornéenne

- Strabisme d'apparition récente

- Nystagmus d'apparition récente

1. Signes d'appel

► Lecture trop rapprochée, gêne à la vision de loin

► Confusion de lettres, fatigue à la lecture, céphalée

► Clignement et plissements des paupières, rougeur                          et picotement oculaires.

2. Observation clinique

A tout âge :

Examen externe de l'oeil

► Examen des paupières (Ptosis, Epicanthus)

► Taille et symétrie des globes oculaires (microphtalmie,                  buphtalmie)

3. Examen clinique

A tout âge :

Examen à l'aide d'une lumière halogène (un ophtalmoscope idéalement ou un otoscope à environ 50 cm)

→ de la conjonctive (rougeur, larmoiement)

→ de la pupille (le reflet pupillaire normal est orange, si pas de        reflet ou reflet blanc (leucocorie) risque de rétinoblastome)

→ de l'iris (colobome)

→ de la cornée (si trouble ou opaque, risque de glaucome). Si          le reflet cornéen n'est pas centré, signe de strabisme.

A 8 ans : (6 examens)

1. Test de fixation mono et binoculaire et test de poursuite              oculaire.

2. Signe de la toupie

3. Test stéréoscopique (test de Lang)

Voir 9e Mois

4. Test à l'écran

► Recherche un strabisme

→ Lors d'une fixation d'un point, l'un après l'autre les deux                yeux sont masqués par un cache. Un oeil est atteint si l'on            observe un mouvement de refixation ou de réaxation

 

5. Mesure de l'acuité visuelle (Tests de l'AV)

► Recherche trouble de la réfraction

Exemple :

► De loin : Echelle de Monoyer

► De près : Echelle de Parinaud ou CADET lettre

      (Si trouble de la réfraction, contrôle annuel)

6. Test de vision des couleurs

► Recherche dyschromatopsie

     Test : Test d'Ishihara

Toute anomalie retrouvée à l'interrogatoire ou à l'examen clinique nécessite un examen ophtalmologique spécialisé

En cas de doute sur un éventuel strabisme, une amblyopie ou un test d'acuité visuelle impossible, adresser l'enfant à un ophtalmologiste, ou à un orthoptiste qui l'adressera à un ophtalmologiste si nécessaire.

Un strabisme, intermittent ou permanent, après 4 mois est toujours pathologique

Carnet de santé

► Port d'une correction :

Si oui, l'AV doit être mesurée avec correction

► Strabisme

→ Pris en charge

► Poursuite oculaire normale

► Tolère l'occlusion alternée

► Test de vision stéréoscopique

→ Résultat : NORMAL / A REFAIRE / AVIS SPECIALISE DEMANDE

 OUI         NON 

 OUI         NON

 OUI         NON

 OUI         NON

 OUI         NON 

 FAIT       NON FAIT

 

► Test de vision des couleurs                           FAIT          NON FAIT

→ Résultat : NORMAL / A REFAIRE / AVIS SPECIALISE DEMANDE

► Vision de près

→ Test utilisé :

Résultats   -Oeil Droit :                                         -Oeil Gauche :

► Vision de loin

→ Test utilisé :

Résultats   -Oeil Droit :                                         -Oeil Gauche :

1] Dépistages des troubles visuels chez l'enfant. Guide pratique. Société française de pédiatrie. Juin 2009

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